第365章 医馆遍州县 (第2/3页)

和手段。他连忙拱手：“殿下所虑极是。老朽这就开方，以白虎汤加减，重用石膏、知母，辅以殿下提炼之药，双管齐下。”

接下来的几天，李瑾每日都来查看这少年。令人惊奇的是，在服用汤药、伤口每日用“酒精”和草药液清洗换药后，少年的高热竟真的慢慢退去，虽然人还很虚弱，但那条原本注定要失去的腿，虽然依旧肿胀，但颜色却在好转，流出的脓液也渐渐变得清亮。这几乎可以称得上是“奇迹”！

消息不胫而走，很快传遍了整个营地。更多的人将信将疑地将重伤患送到医棚，希望得到“殿下亲传”的治疗。李瑾自然不可能亲力亲为，但他将陈医官和几位有悟性的学徒、护工召集起来，结合自己有限的知识和陈医官等传统郎中的丰富经验，总结出了一套针对外伤和常见热症的简易处理规程：包括伤口清洁消毒的步骤（沸水、盐水、酒精、特定草药煮水）、简单清创缝合的技巧、不同症状对应的基础方剂、以及最重要的——隔离、煮沸、暴晒、洗手等基础的卫生防疫观念。

他开始在营地内强制推行更严格的卫生制度：划定专门的污物处理区，深挖坑掩埋；要求所有病患和护工尽可能佩戴口罩（用多层棉布简单缝制）；饮用水必须煮沸；接触病患或污物后必须用“药水”（稀释的草木灰水或草药水）洗手；伤病员的衣物、被褥要定期煮沸晾晒……这些措施，结合之前就推行的隔离和尸体处理，有效地遏制了瘟疫的再次爆发，普通伤患的死亡率也开始显著下降。

但李瑾的眉头并没有舒展。他看着医棚里依旧拥挤的病患，看着陈医官等人疲惫不堪却依旧捉襟见肘的身影，看着营地外那数十万缺医少药、一旦生病就只能听天由命的灾民，一个更宏大、也更艰难的念头，在他心中越来越清晰，越来越迫切。

长安，紫宸殿。

“……同州大疫虽暂遏，然伤病者众，医药匮乏，民有疾而无处求医，有医而无力遍施。此非独同州一隅之患，实乃天下通病也！”

李瑾的声音通过加急奏报，清晰地呈现在武则天和几位核心重臣面前。他详细描述了同州“医棚”的运作、取得的成效、面临的困境，以及他总结出的那套“战时医疗规程”。然后，笔锋一转，提出了一个石破天惊的建议：

“……儿臣以为，经此大灾，可见民间疾疫，实为国之大患。每逢灾荒、战乱，死者非尽死于灾、死于兵，泰半死于后续之疫、之伤、之病。盖因医药不举，救治无门。传统医者，或隐于山林，或散于市井，师徒私相授受，良莠不齐，且多秘其方术，难以广济苍生。一旦遇大灾大疫，则杯水车薪，徒呼奈何。”

“故儿臣斗胆进言，当借此灾后重建、百废待兴之机，于州县广设官立医馆，建立覆盖天下之医疗救助体系！”

奏报中，他详细阐述了构想：

一、改组、扩充太医署。将现有主要为皇室、贵族服务的太医署，扩充职能，升格为“太医院”，下设“医学堂”、“药局”、“疫病防治司”等部门。医学堂面向天下招收有志学医之良家子弟，系统传授医学知识（包括基础解剖、生理、病理、本草、方剂，并引入“消毒”、“隔离”等新理念），编纂、刊行统一医典，建立考核颁证制度，培养合格医师。药局负责药材的种植、收购、炮制、储存、研发新药，并制定标准，保证药材质量。疫病防治司则专司全国疫情监测、上报、防控指导。

二、建立州县乡三级医馆网络。在长安、洛阳设立“中央医院”，各道治所设立“道立医院”，各州设立“州立医馆”，各县设立“县立医馆”，在人口稠密的多、镇，酌情设立“乡间医所”。各级医馆隶属地方官府，但业务上受太医院指导。医馆建筑需符合一定标准（通风、采光、分区），配备基本器械、常备药材。医师由医学堂培养并考核分配，或招募民间合格医者，授予官职俸禄。

三、推行“基础医疗”与“防疫公卫”制度。官立医馆除诊治疾病，更肩负防疫、检疫、卫生宣教之责。定期发布时疫预警，指导地方清洁水源、处理污物、灭杀蚊蝇鼠蚤。推行“种痘”（李瑾在奏报中含糊提及“预防天花之法”，未敢详言牛痘）等预防手段。对贫苦百姓、灾民、孤寡，实行医药减免或免费政策，经费由朝廷拨款、地方筹措、富户捐赠等多渠道解决。

四、鼓励医药研究与交流。设立“格物院医科”，招募精通医理、药学之士，结合“格物”之法，研究病理、药理，改进医疗器具（如他正在让人试制更精密的“听诊器”、“注射器”雏形、改进手术刀具），提纯药物成分。鼓励各方医者交流心得，破除门户之见，将有效验方编入官修医书，造福天下。

奏报最后，李瑾写道：“……此非一时之策，实为长治久安、固本强民之基。民为邦本，本固邦宁。民之健康，乃国力之根本，盛世之基石。设立医馆，看似耗费钱粮，然可减少民众因病致贫、因疫丧乱，可保丁壮、增户口、促生产，实乃一本万利之长远投资。且可收拢天下医者，规范医药，遏制巫蛊邪术，教化民众，移风易俗，其利甚巨……”

武则天看罢，久久不语。殿中狄仁杰、韦待价等人，更是面面相觑，都被这庞大到近乎异想天开的计划震撼了。建立覆盖全国的官立医馆体系？这可比营建新长安、重修水利纲，更加触及根本，更加复杂，也必将触动更多、更顽固的利益和观念！

“陛下，”户部侍郎首先出列，脸色发苦，“相王殿下仁心，体恤民瘼，臣等感佩。然则，天下州县千余，若遍设医馆，每馆需营建馆舍，购置器械药材，聘请医师药工，日常维持所耗几何？更遑论对贫者施药免费！此乃无底之渊也！关中甫定，国库空虚，各地皆需赈济，实无余力再行此……此旷古未有之善政啊！”他几乎要将“劳民伤财”四个字说出口了。

“陛下，”礼部一位官员也皱眉道，“医药之事，关乎生死，素为天道所司，医者所掌。民间疾苦，自有医者悬壶，富者施药，此乃常情。朝廷设馆施诊，固然是仁政，然则，是否干预过甚？且医师授官，恐开幸进之门，淆乱官制。医药标准，亦难统一，各地水土不同，病症各异，岂可一概而论？更有那‘种痘’之说，闻所未闻，岂能以万民之身为试验？”

“陛下，相王殿下于同州防疫治伤，确有奇

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