第366章 瘤中瘤，诡异的持续高热与胸痛 (第2/3页)

是涨了见识。

县医院的水平有强有弱，这家县医院的诊断水平实在有些扯。

其实也是很多卫生院，县医院等基层医疗的一个悲衰，医生不会看病，只会机械的做检查。

拍个片子，验血，验尿，验粪便，都没发现问题，然后医生就开始怀疑人生了。

在学校读过的五十一本教材，哪一本也没教学生怎么诊断检查结果一切正常有病人。

药理学，讲的就是用药，对于各种感染、疾病的用药，以及注意事项，药理等等。

人体寄生虫学，讲的是寄生虫感染后会有哪些症状，有哪些方法可以检查……

但是遇到这种检查结果正常的，那就是……没病。

有时候在医院的门诊，可以听到患者与医生争吵。

“我没病来你们医院治病干嘛？”

病人怒吼。

医生一脸委屈“可是您的检查结果一切正常，确实没病。”

这种类似的争吵并不少见。

这个18岁的男孩在县医院的遭遇，估计有得一拼。要不是一直发着高烧，医生还真有可能说他没病。

患者的脉搏123次每分钟，血压只有92的高压，68mmhg的低压。

收缩压在90-139mmHg，舒张压在60-89mmHg，都属于成年人的正常血压范围。

这个大男孩的血压要说有问题吧，并没有。

只是高压和低压都有一点点偏低。

引起这种情况，其实已经预示着身体出现了状况，只是不太明显而已。

李敬生看了一下收治时间，这已经是入院的第四天了。

首诊医生并不是连涛。

估计是他这一组的。

主治医生搞不定的病例，肯定推给主任医师或副主任医师。

这个男孩的情况其实蛮危险的，再拖下去，很容易发生意外。

连涛应该是刚接手，暂时还没能查明病因。

他一天到晚忙得飞起，能够匀摊到每个病例上的时间非常少，也确实不容易。

这次把李敬生叫过来玩，正好叫李敬生帮忙分担一点。

毕竟病人等不起，时间拖得越久，病人死亡的可能性越小。

患者的血细胞计数只有5.7乘以十的九次方每升。

首先，这个白细胞计数处于正常值。

但是病人持续高热一个多月，难道身体的免疫系统直接成了摆设吗？

显然不可能。

高热本身就是身体免疫系统在加班工作的信号。

能导致身体高热的原因，最常见的就是病毒、细菌感染，或者身体内某个地方有炎症。

比如最常见的扁桃体发炎，很快就会出现身体发烧。

患者的尿蛋白存在明显异常，是两个+。

白细胞也同样异常，高出正常值一大截。

粪便常见倒是没有发现异常。

血非蛋白氮48mmol/L，二氧化碳结合力22mmol/L，血沉26mm/H。

胸片检查，发现胸左侧存在液气胸。

并且存在纵隔气肿。

从片子上看，左肺至少被压缩了30%以上。

同时伴随少量积液。

这就说明一个问题，患者在人民医院拍胸片发现了问题，为什么在县医院拍的胸片却显示正常呢？

是病人到县医院治疗时的胸腔正常，最近几日病情连续进展，这才导致胸片查出异常，还是因为县医院的检查设备落后，拍片子的医生水平差，所以才没能查出问题？

根据李敬生开诊所的经验，很可能是后面这种情况。

设备落后，医生水平差，经验不足。

他把患者的症状、病史、检查结果等信息全部查看完毕，开始为患者进行综合诊断。

不管是呼内，还是消化内科，又或者心血管内科的诊断，李敬生都比较擅长。

他首先怀疑的就是病人是不是败血症？

从病人现有的症状来看，很像是革兰氏阴性杆菌败血症。

但是左侧液气胸，并且伴随纵隔气肿怎么解释？

气体想要进入纵隔，无明显外伤的情况下，通常是从肺间质至肺门进入纵隔，从而引发纵隔气肿。

李敬生在这方面有着还算丰富的临床经验。

引起纵隔气肿，通常是因为气胸造成。

那又是什么引起气胸呢？

他开始迅速在脑子里面形成一个反推辩证。

从患者拍的片子情况分析，很可能是因为肺气肿、肺大疱破裂引起气胸。病人持续高热一个多月，身体出现明显中毒症状是必然的。

可以考虑败血症的可能。

那是什么原因引起败血症呢？

而且引起气胸的真正原因还需要进一步排查，不能完全靠着推断来确诊。

至少需要获取一些有利的依据。

“连涛兄还真是不容易，推到他这里的病例就没有一个简单的。”

关键是，连涛还是一位双科主任。

不仅负责呼内科，还得负责消化内科的疑难病例。

这个患者的病情准确定性的话，已经不再是单纯的呼吸内科，而是称之为胸内科更合适。

李敬生再次回顾患者的各项检查结果。

白细胞计数正常，甚至还属于偏低水平。

同时病人的症状中，咳嗽、脓痰、胸痛等诸多症状均不明显。

这个病实在太怪异了。

“也许去病房看看，找患者及家属了解一下情况会有更多发现。”

李敬生拿着患者的基本资料出了办公

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